Kanker Kepala dan Leher
Kanker yang secara kolektif dikenal sebagai kanker kepala dan leher biasanya dimulai di sel skuamosa yang melapisi permukaan mukosa yang lembab di dalam kepala dan leher (misalnya, di dalam mulut, hidung, dan tenggorokan). Kanker sel skuamosa ini sering disebut sebagai karsinoma sel skuamosa kepala dan leher.
Kanker kepala dan leher juga bisa dimulai di kelenjar ludah, tetapi kanker kelenjar ludah relatif jarang terjadi. Kelenjar ludah mengandung berbagai jenis sel yang dapat menjadi kanker, sehingga terdapat banyak jenis kanker kelenjar ludah.
Kanker kepala dan leher meliputi 4% dari keseluruhan jenis kanker. Lokasi yang paling sering terkena adalah rongga mulut meliputi 41% dari keseluruhan kanker kepala dan leher, kanker faring dan laring berturut turut 22% dan 24%.
Di Eropa,kanker rongga mulut didiagnosis setiap tahun pada 48 dari 1 juta orang, diikuti kanker nasofaring dan kelenjar ludah yang didiagnosis berturut turut pada 28 dan 13 kasus dari 1 juta orang.
Kanker kepala dan leher dikategorikan lebih lanjut berdasarkan area kepala atau leher tempat mereka bermula. Area ini dijelaskan sebagai berikut:
Rongga mulut: Meliputi bibir, dua pertiga bagian depan lidah, gusi, lapisan di dalam pipi dan bibir, dasar (bawah) mulut di bawah lidah, langit-langit keras (tulang bagian atas mulut), dan area kecil gusi di belakang gigi bungsu (gigi geraham)
Faring: Faring (tenggorokan) adalah tabung berongga sekitar 5 inci panjang yang dimulai di belakang hidung dan mengarah ke kerongkongan. Ini memiliki tiga bagian: nasofaring (bagian atas faring, di belakang hidung); orofaring (bagian tengah faring, termasuk langit-langit lunak [bagian belakang mulut], pangkal lidah, dan amandel); hipofaring (bagian bawah faring).
Laring: Laring, juga disebut kotak suara, lorong penfek yang dibentuk oleh tulang rawan tepat di bawah faring di leher. Laring berisi pita suara. Ia juga memiliki sepotong kecil jaringan, yang disebut epiglotis, yang bergerak menutupi laring untuk mencegah makanan memasuki saluran udara.
Sinus paranasal dan rongga hidung: Sinus paranasal adalah ruang berongga kecil di tulang kepala yang mengelilingi hidung. Rongga hidung adalah ruang hampa di dalam hidung.
Kelenjar ludah: Kelenjar ludah utama berada di dasar mulut dan dekat tulang rahang. Kelenjar ludah menghasilkan air liur.
Kanker otak, mata, kerongkongan, dan kelenjar tiroid, serta kulit kepala, kulit, otot, dan tulang pada kepala dan leher, biasanya tidak diklasifikasikan sebagai kanker kepala dan leher.
Terkadang, sel skuamosa kanker dapat ditemukan di kelenjar getah bening di leher bagian atas jika tidak ada bukti adanya kanker di bagian kepala dan leher lainnya. Ketika ini terjadi, kanker disebut kanker leher skuamosa metastatik dengan primer yang tidak diketahui (tersembunyi).
Apa penyebab kanker kepala dan leher?
Penggunaan alkohol dan tembakau (termasuk tembakau tanpa asap, terkadang disebut “tembakau kunyah” atau “tembakau”) adalah dua faktor risiko terpenting untuk kanker kepala dan leher, terutama kanker rongga mulut, orofaring, hipofaring, dan laring.
Setidaknya 75% dari kanker kepala dan leher disebabkan oleh penggunaan tembakau dan alkohol. Orang yang menggunakan tembakau dan alkohol memiliki risiko lebih besar terkena kanker ini daripada orang yang menggunakan tembakau atau alkohol saja. Namun penggunaan tembakau dan alkohol bukanlah faktor risiko kanker kelenjar ludah.
Infeksi human papillomavirus (HPV) penyebab kanker, terutama HPV tipe 16, merupakan faktor risiko beberapa jenis kanker kepala dan leher, terutama kanker orofaring yang melibatkan amandel atau pangkal lidah.
Di Amerika Serikat, kejadian kanker orofaring yang disebabkan oleh infeksi HPV meningkat, sedangkan kejadian kanker orofaring yang berhubungan dengan penyebab lain menurun.
Faktor risiko lain untuk kanker kepala dan leher meliputi:
Sirih.
Orang Asia Tenggara yang menggunakan sirih di mulut harus menyadari bahwa kebiasaan ini sangat terkait dengan peningkatan risiko kanker mulut.
Makanan yang diawetkan atau diasinkan. Konsumsi makanan yang diawetkan atau diasinkan selama masa kanak-kanak merupakan faktor risiko kanker nasofaring.
Kesehatan mulut.
Kebersihan mulut yang buruk dan gigi yang hilang mungkin merupakan faktor risiko yang lemah untuk kanker rongga mulut. Penggunaan obat kumur yang memiliki kandungan alkohol tinggi merupakan faktor risiko yang mungkin, tetapi tidak terbukti, untuk kanker rongga mulut.
Paparan pekerjaan.
Paparan debu kayu di tempat kerja merupakan faktor risiko kanker nasofaring. Paparan industri tertentu, termasuk paparan asbes dan serat sintetis, telah dikaitkan dengan kanker laring, tetapi peningkatan risikonya masih kontroversial.
Orang yang bekerja di pekerjaan tertentu di konstruksi, logam, tekstil, keramik, penebangan kayu, dan industri makanan mungkin memiliki peningkatan risiko kanker laring.
Paparan industri terhadap kayu atau debu nikel atau formaldehida merupakan faktor risiko kanker sinus paranasal dan rongga hidung.
Paparan radiasi.
Radiasi pada kepala dan leher, untuk kondisi non-kanker atau kanker, merupakan faktor risiko terjadinya kanker kelenjar ludah.
Infeksi virus Epstein-Barr.
Infeksi virus Epstein-Barr merupakan faktor risiko kanker nasofaring dan kanker kelenjar ludah.
Keturunan.
Keturunan Asia, terutama keturunan Tionghoa, merupakan faktor risiko terjadinya kanker nasofaring.
Apa saja gejalanya kanker kepala dan leher?
Gejala kanker kepala dan leher mungkin termasuk benjolan atau sakit yang tidak kunjung sembuh, sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh, kesulitan menelan, dan perubahan atau suara serak. Walaupun gejala ini juga dapat disebabkan oleh kondisi lain yang tidak terlalu serius. Penting untuk memeriksakan diri ke dokter tentang gejala-gejala ini.
Gejala yang mungkin mempengaruhi area tertentu di kepala dan leher meliputi:
Rongga mulut.
Bercak putih atau merah pada gusi, lidah, atau selaput mulut; pembengkakan rahang yang menyebabkan gigi palsu tidak pas atau tidak nyaman; dan perdarahan atau nyeri yang tidak biasa di mulut.
Faring.
Kesulitan bernapas atau berbicara; sakit saat menelan; nyeri di leher atau tenggorokan yang tidak mau pergi; sering sakit kepala, nyeri, atau telinga berdenging atau kesulitan mendengar.
Pangkal tenggorokan. Sakit saat menelan atau sakit telinga.
Sinus paranasal dan rongga hidung.
Sinus yang tersumbat dan tidak jelas; infeksi sinus kronis yang tidak merespon pengobatan dengan antibiotik; pendarahan melalui hidung; sering sakit kepala, bengkak atau masalah lain dengan mata; nyeri di gigi atas; atau masalah dengan gigi palsu.
Kelenjar ludah.
Pembengkakan di bawah dagu atau di sekitar tulang rahang, mati rasa atau kelumpuhan otot di wajah, atau nyeri di wajah, dagu, atau leher yang tidak kunjung sembuh.
Seberapa umumkah kanker kepala dan leher?
Kanker kepala dan leher menyumbang sekitar 4% dari semua kanker di Amerika Serikat. Kanker ini lebih dari dua kali lebih umum di antara pria daripada di antara wanita.
Kanker kepala dan leher juga lebih sering didiagnosis pada orang yang berusia di atas 50 tahun dibandingkan dengan orang yang lebih muda. Peneliti memperkirakan bahwa lebih dari 65.000 pria dan wanita di negara ini akan didiagnosis dengan kepala dan kanker leher pada tahun 2017.
Bagaimana cara mengurangi risiko terkena kanker kepala dan leher?
Orang yang berisiko terkena kanker kepala dan leher ― terutama mereka yang menggunakan tembakau ― harus berbicara dengan dokter mereka tentang cara-cara yang dapat mereka lakukan untuk mengurangi risiko tersebut. Mereka juga harus mendiskusikan dengan dokter mereka seberapa sering melakukan pemeriksaan.
Menghindari infeksi HPV oral dapat mengurangi risiko kanker kepala dan leher terkait HPV.
Vaksin Human Papillomavirus (HPV).
Bagaimana kanker kepala dan leher didiagnosis?
Untuk mengetahui penyebab dari tanda atau gejala suatu masalah di daerah kepala dan leher, dokter mengevaluasi riwayat kesehatan seseorang, melakukan pemeriksaan fisik, dan memintakan pemeriksaan diagnostik. Pemeriksaan diagnostik dapat bervariasi tergantung pada gejalanya.
Pemeriksaan sampel jaringan di bawah mikroskop selalu diperlukan untuk memastikan diagnosis kanker.
Jika diagnosisnya adalah kanker, dokter ingin mempelajari stadium (atau luasnya) penyakit. Penentuan stadium adalah upaya hati-hati untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar dan, jika demikian, ke bagian tubuh mana. Penentuan stadium mungkin melibatkan pemeriksaan di bawah anestesi (di ruang operasi), rontgen dan prosedur pencitraan lainnya, dan tes laboratorium.
Mengetahui stadium penyakit membantu dokter merencanakan pengobatan.
Bagaimana pengobatan kanker kepala dan leher?
Rencana perawatan untuk setiap pasien bergantung pada sejumlah faktor, termasuk lokasi tumor yang tepat, stadium kanker, dan usia orang tersebut serta kesehatan secara umum.
Perawatan untuk kanker kepala dan leher dapat mencakup operasi, terapi radiasi, kemoterapi, terapi bertarget, atau kombinasi perawatan.
Orang yang didiagnosis dengan kanker oropharyngeal HPV-positif mungkin diperlakukan berbeda dari orang dengan kanker orofaring yang HPV-negatif.
Penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa pasien dengan tumor orofaringeal HPV-positif memiliki prognosis yang lebih baik dan dapat melakukannya dengan baik pada pengobatan yang kurang intens.
Pasien dan dokter harus mempertimbangkan pilihan pengobatan dengan hati-hati. Mereka harus mendiskusikan setiap jenis pengobatan dan bagaimana hal itu dapat mengubah penampilan, pembicaraan, makan, atau pernapasan pasien.
Apa saja efek samping pengobatan?
Pembedahan untuk kanker kepala dan leher sering kali mengubah kemampuan pasien untuk mengunyah, menelan, atau berbicara. Tampilan pasien mungkin berbeda setelah operasi, dan wajah serta leher mungkin bengkak. Pembengkakan biasanya hilang dalam beberapa minggu.
Namun, jika kelenjar getah bening diangkat, aliran getah bening di area tempat kelenjar dikeluarkan mungkin lebih lambat dan getah bening bisa terkumpul di jaringan, menyebabkan pembengkakan tambahan; pembengkakan ini bisa berlangsung lama.
Setelah laringektomi (pembedahan untuk mengangkat laring) atau pembedahan lain di leher, bagian leher dan tenggorokan mungkin terasa mati rasa karena saraf telah dipotong. Jika kelenjar getah bening di leher diangkat, bahu dan leher bisa menjadi lemah dan kaku.
Pasien yang menerima radiasi di kepala dan leher mungkin mengalami kemerahan, iritasi, dan luka di mulut; mulut kering atau air liur yang menebal kesulitan menelan; perubahan rasa; atau mual. Masalah lain yang mungkin terjadi selama pengobatan adalah hilangnya rasa, yang dapat menurunkan nafsu makan dan memengaruhi nutrisi, serta sakit telinga (yang disebabkan oleh pengerasan kotoran telinga). Pasien juga mungkin melihat beberapa pembengkakan atau terkulai pada kulit di bawahnya dagu dan perubahan tekstur kulit. Rahang mungkin terasa kaku, dan pasien mungkin tidak dapat membuka mulut selebar sebelum perawatan.
Pasien harus melaporkan setiap efek samping kepada dokter atau perawat mereka, dan mendiskusikan bagaimana menanganinya.
Pilihan rehabilitasi atau dukungan apa yang tersedia untuk pasien dengan kanker kepala dan leher?
Tujuan pengobatan kanker kepala dan leher adalah untuk mengendalikan penyakit, tetapi dokter juga peduli untuk menjaga fungsi area yang terkena dampak sebanyak mungkin dan membantu pasien kembali ke aktivitas normal sesegera mungkin setelah pengobatan.
Rehabilitasi adalah bagian yang sangat penting dari proses ini. Tujuan rehabilitasi tergantung pada luasnya penyakit dan pengobatan yang diterima pasien.
Bergantung pada lokasi kanker dan jenis pengobatannya, rehabilitasi dapat mencakup terapi fisik, konseling diet, terapi wicara, dan / atau belajar cara merawat stoma. Stoma adalah lubang di batang tenggorokan di mana pasien bernafas setelah laringektomi, yaitu operasi untuk mengangkat laring. Kadang-kadang, terutama dengan kanker rongga mulut, pasien mungkin memerlukan operasi rekonstruktif dan plastik untuk membangun kembali tulang atau jaringan.
Namun, operasi rekonstruktif mungkin tidak selalu mungkin karena kerusakan pada jaringan yang tersisa dari operasi awal atau dari terapi radiasi. Jika operasi rekonstruktif tidak memungkinkan, prostodontis mungkin dapat membuat prostesis (bagian gigi dan / atau wajah buatan) untuk mengembalikan kemampuan menelan, berbicara, dan penampilan yang memuaskan.
Pasien akan menerima pelatihan khusus tentang cara menggunakan perangkat. Pasien yang mengalami kesulitan berbicara setelah perawatan mungkin memerlukan terapi wicara. Seringkali, ahli patologi wicara-bahasa akan mengunjungi pasien di rumah sakit untuk merencanakan terapi dan mengajarkan latihan wicara atau metode alternatif untuk berbicara. Terapi wicara biasanya dilanjutkan setelah pasien kembali ke rumah.
Makan mungkin sulit setelah perawatan untuk kanker kepala dan leher. Beberapa pasien menerima nutrisi langsung ke pembuluh darah setelah operasi atau membutuhkan selang makanan sampai mereka bisa makan sendiri. Tabung makanan adalah tabung plastik fleksibel yang dimasukkan ke perut melalui hidung atau sayatan di perut. Seorang perawat atau ahli patologi bahasa wicara dapat membantu pasien belajar menelan lagi setelah operasi.
Apakah perawatan lanjutan diperlukan? Apa yang tercakup?
Perawatan lanjutan yang teratur sangat penting setelah perawatan untuk kanker kepala dan leher untuk memastikan bahwa kanker belum kembali, atau bahwa kanker primer (baru) kedua belum berkembang. Tergantung pada jenis kankernya, pemeriksaan medis dapat mencakup pemeriksaan stoma, jika pernah dibuat, dan dari mulut, leher, dan tenggorokan. Pemeriksaan gigi secara teratur mungkin juga diperlukan.
Dari waktu ke waktu, dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik lengkap, tes darah, rontgen, dan computed tomography (CT), positron emission tomography (PET), atau scan magnetic resonance imaging (MRI).
Dokter mungkin memantau fungsi kelenjar tiroid dan hipofisis, terutama jika kepala atau leher dirawat dengan radiasi.
Selain itu, dokter kemungkinan akan menasihati pasien untuk berhenti merokok. Penelitian telah menunjukkan bahwa terus merokok oleh pasien dengan kanker kepala dan leher dapat mengurangi keefektifan pengobatan dan meningkatkan kemungkinan terkena kanker primer kedua.
Bagaimana orang yang pernah menderita kanker kepala dan leher dapat mengurangi risiko terkena kanker primer (baru) kedua?
Orang yang telah dirawat karena kanker kepala dan leher memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengembangkan kanker baru, biasanya di kepala, leher, kerongkongan, atau paru-paru. Kemungkinan terkena kanker primer kedua bervariasi bergantung pada lokasi kanker asli, tetapi lebih tinggi untuk orang yang menggunakan tembakau dan minum alkohol. Terutama karena pasien yang merokok memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker primer kedua, dokter menganjurkan pasien yang menggunakan tembakau untuk berhenti
Komentar
Posting Komentar