Kanker Tiroid
Kanker Tiroid
Kanker tiroid adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan kelenjar tiroid. Tiroid adalah kelenjar di dasar tenggorokan dekat trakea (tenggorokan). Bentuknya seperti kupu-kupu, dengan lobus kanan dan lobus kiri. Isthmus, sepotong tipis jaringan, menghubungkan kedua lobus. Tiroid yang sehat sedikit lebih besar dari ruas jari. Biasanya tidak dapat dirasakan melalui kulit. Tiroid menggunakan yodium, mineral yang ditemukan dalam beberapa makanan dan garam beryodium, untuk membantu membuat hormon beberapa hormon. Hormon tiroid melakukan hal berikut: mengontrol detak jantung, suhu tubuh, dan seberapa cepat makanan diubah menjadi energi (metabolisme). Mengontrol jumlah kalsium dalam darah.
Benjolan (nodul) di tiroid sering terjadi tetapi biasanya bukan kanker. Dokter Anda mungkin menemukan nodul di tiroid Anda selama pemeriksaan medis rutin. Nodul tiroid adalah pertumbuhan abnormal sel-sel tiroid di tiroid. Nodul bisa padat atau berisi cairan. Ketika nodul tiroid ditemukan, USG tiroid dan biopsi aspirasi jarum halus sering dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Tes darah untuk memeriksa kadar hormon tiroid dan antibodi antitiroid dalam darah juga dapat dilakukan untuk memeriksa jenis penyakit tiroid lainnya. Nodul tiroid biasanya tidak menimbulkan gejala atau memerlukan pengobatan. Kadang-kadang nodul tiroid menjadi cukup besar sehingga sulit untuk menelan atau bernapas dan diperlukan lebih banyak tes dan pengobatan. Hanya sejumlah kecil nodul tiroid yang didiagnosis sebagai kanker.
Ada berbagai jenis kanker tiroid. Kanker tiroid dapat digambarkan sebagai:
Kanker tiroid berdiferensiasi, yang meliputi tumor berdiferensiasi baik, tumor berdiferensiasi buruk, dan tumor tidak berdiferensiasi; atau kanker tiroid meduler. Tumor yang berdiferensiasi baik (kanker tiroid papiler dan kanker tiroid folikular) dapat diobati dan biasanya dapat disembuhkan.
Kanker tiroid berdiferensiasi buruk dan kanker tiroid anaplastik lebih jarang terjadi. Tumor ini tumbuh dan menyebar dengan cepat dan memiliki peluang pemulihan yang lebih kecil. Pasien dengan kanker tiroid anaplastik harus menjalani tes molekuler untuk mutasi pada gen BRAF.
Kanker tiroid meduler adalah tumor neuroendokrin yang berkembang di sel C tiroid. Sel C membuat hormon (kalsitonin) yang membantu menjaga tingkat kalsium yang sehat dalam darah.
Apa pun yang meningkatkan risiko Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda berpikir Anda mungkin berisiko.
Faktor risiko kanker tiroid meliputi:
Berusia antara 25 dan 65 tahun.
Menjadi perempuan.
Terkena radiasi ke kepala dan leher saat bayi atau anak-anak atau terkena dampak radioaktif. Kanker dapat terjadi segera setelah 5 tahun setelah terpapar.
Memiliki riwayat penyakit gondok (pembesaran tiroid).
Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tiroid atau kanker tiroid.
Memiliki kondisi genetik tertentu seperti kanker tiroid meduler familial (FMTC), sindrom neoplasia endokrin multipel tipe 2A (MEN2A), atau sindrom neoplasia endokrin multipel tipe 2B (MEN2B).
Kanker tiroid meduler kadang-kadang disebabkan oleh perubahan gen yang diturunkan dari orang tua ke anak. Gen dalam sel membawa informasi turun-temurun dari orang tua ke anak. Perubahan tertentu pada gen RET yang diturunkan dari orang tua ke anak (diwariskan) dapat menyebabkan kanker tiroid meduler.
Tanda-tanda kanker tiroid termasuk pembengkakan atau benjolan di leher.
Kanker tiroid mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala awal. Kadang-kadang ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin. Tanda atau gejala dapat terjadi saat tumor membesar. Kondisi lain dapat menyebabkan tanda atau gejala yang sama. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari berikut ini:
Benjolan (nodul) di leher.
Kesulitan bernapas.
Kesulitan menelan.
Sakit saat menelan.
Suara serak.
Pemeriksaan-pemeriksaan yang digunakan untuk mendiagnosis kanker tiroid:
Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan (nodul) atau pembengkakan di leher, kotak suara, dan kelenjar getah bening, dan hal lain yang tampak tidak biasa . Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.
Laringoskopi: Prosedur di mana dokter memeriksa laring (kotak suara) dengan cermin atau laringoskop. Laringoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Tumor tiroid dapat menekan pita suara. Laringoskopi dilakukan untuk melihat apakah pita suara bergerak normal.
Pemeriksaan sampel darah untuk mengukur jumlah hormon tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit pada organ atau jaringan yang membuatnya. Darah dapat diperiksa untuk kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang abnormal. TSH dibuat oleh kelenjar pituitari di otak. Ini merangsang pelepasan hormon tiroid dan mengontrol seberapa cepat sel tiroid folikel tumbuh. Darah juga dapat diperiksa untuk kadar hormon kalsitonin dan antibodi antitiroid yang tinggi.
Pemeriksaan kimia darah: Sebuah prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu, seperti kalsium, dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.
Pemeriksaan USG: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan dari jaringan internal atau organ di leher dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar dapat dicetak untuk dilihat nanti. Prosedur ini dapat menunjukkan ukuran nodul tiroid dan apakah itu kista padat atau berisi cairan. USG dapat digunakan untuk memandu biopsi aspirasi jarum halus.
CT scan: Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti leher, yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung dengan mesin x-ray. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
Biopsi aspirasi jarum halus tiroid: Pengangkatan jaringan tiroid menggunakan jarum tipis. Jarum dimasukkan melalui kulit ke dalam tiroid. Beberapa sampel jaringan dikeluarkan dari berbagai bagian tiroid. Seorang ahli patologi melihat sampel jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.
Pemeriksaan histopatologi: Pengangkatan nodul tiroid atau satu lobus tiroid selama operasi sehingga sel dan jaringan dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker sebagai diagnosa pasti dari kanker tiroid.
Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.
Prognosis dan pilihan pengobatan tergantung pada hal-hal berikut:
Usia pasien pada saat diagnosis.
Jenis kanker tiroid.
Stadium kanker.
Apakah kanker benar-benar bisa terangkat semua dengan operasi.
Apakah pasien memiliki multiple endokrin neoplasia tipe 2B (MEN 2B).
Kesehatan umum pasien.
Apakah kanker baru saja terdiagnosis atau sudah kambuh (kembali).
Stadium Kanker Tiroid
Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam tiroid atau ke bagian tubuh lainnya disebut stadium. Informasi yang dikumpulkan dari proses stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui usia pasien, jenis kanker tiroid dan stadium kanker untuk merencanakan pengobatan.
Pemeriksaan dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:
CT scan: Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti dada, perut, dan otak, yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung dengan mesin x-ray. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
Pemeriksaan USG: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar dapat dicetak untuk dilihat nanti.
Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.
Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan berjalan melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang penderita kanker dan dideteksi oleh pemindai.
Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Pengangkatan kelenjar getah bening sentinel selama operasi. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama dalam kelompok kelenjar getah bening yang menerima drainase limfatik dari tumor primer. Ini adalah kelenjar getah bening pertama tempat kanker kemungkinan menyebar dari tumor primer. Zat radioaktif dan/atau pewarna biru disuntikkan di dekat tumor. Zat atau pewarna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna dihilangkan. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika sel kanker tidak ditemukan, mungkin tidak perlu mengangkat lebih banyak kelenjar getah bening.
Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh yang lain. Ketika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu disebut metastasis. Sel-sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka mulai (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah. Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh. Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:
Jaringan. Kanker menyebar dari tempat dimulainya dengan tumbuh ke daerah terdekat.
Sistem limfa. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain dari tubuh.
Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain dari tubuh.
Tumor metastatik adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker tiroid menyebar ke paru-paru, sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah sel kanker tiroid. Penyakitnya adalah kanker tiroid metastatik, bukan kanker paru-paru.
Banyak kematian akibat kanker disebabkan ketika kanker berpindah dari tumor asal dan menyebar ke jaringan dan organ lain. Ini disebut kanker metastatik.
Stadium yang digunakan untuk menggambarkan kanker tiroid berdasarkan jenis kanker tiroid dan usia pasien:
Kanker tiroid papiler dan folikel pada pasien yang lebih muda dari 55 tahun
Stadium I: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium I, tumor dalam berbagai ukuran dan mungkin telah menyebar ke jaringan dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kanker belum menyebar ke bagian tubuh lainnya.
Stadium II: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium II, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker mungkin telah menyebar ke jaringan dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kanker telah menyebar dari tiroid ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru atau tulang.
Kanker tiroid papiler dan folikel pada pasien berusia 55 tahun ke atas
Stadium I: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium I, kanker hanya ditemukan di tiroid dan tumornya berukuran 4 sentimeter atau lebih kecil.
Stadium II: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium II, salah satu dari berikut ini ditemukan: kanker ditemukan di tiroid dan tumornya berukuran 4 sentimeter atau lebih kecil; kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau kanker ditemukan di tiroid, tumor lebih besar dari 4 sentimeter, dan kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
Stadium III: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium III, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke jaringan lunak di bawah kulit, kerongkongan, trakea, laring, atau saraf laring rekuren (saraf yang berjalan ke laring). Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Stadium IV: Stadium IV kanker tiroid papiler dan folikel dibagi menjadi stadium IVA dan IVB.
Pada stadium IVA, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke jaringan di depan tulang belakang atau telah mengelilingi arteri karotis atau pembuluh darah di daerah antara paru-paru. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Pada stadium IVB, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti paru-paru atau tulang. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Kanker tiroid anaplastik pada pasien dari segala usia
Kanker tiroid anaplastik tumbuh dengan cepat dan biasanya telah menyebar di leher saat ditemukan. Kanker tiroid anaplastik dianggap sebagai kanker tiroid stadium IV. Stadium Kanker tiroid anaplastik dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC.
Pada stadium IVA, kanker hanya ditemukan di tiroid dan tumor dapat berukuran berapa pun.
Pada stadium IVB, salah satu dari berikut ini ditemukan: kanker ditemukan di tiroid dan tumor bisa berukuran berapa pun; kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke jaringan lunak di bawah kulit, kerongkongan, trakea, laring, saraf laring rekuren (saraf yang menuju laring), atau jaringan di depan tulang belakang , atau telah mengelilingi arteri karotis atau pembuluh darah di daerah antara paru-paru; kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Pada stadium IVC, tumor dalam ukuran berapa pun dan kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru atau tulang. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Kanker tiroid meduler pada pasien dari segala usia
Stadium I: Pada kanker tiroid meduler stadium I, kanker hanya ditemukan di tiroid dan tumornya berukuran 2 sentimeter atau lebih kecil.
Stadium II: Pada kanker tiroid meduler stadium II, salah satu dari berikut ini ditemukan: kanker hanya ada di tiroid dan tumornya lebih besar dari 2 sentimeter; atau tumornya berukuran berapa pun dan kanker telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher.
Stadium III: Pada kanker tiroid meduler stadium III, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker mungkin telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di satu atau kedua sisi trakea atau laring.
Stadium IV: Kanker tiroid meduler stadium IV dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC.
Pada tahap IVA, salah satu dari berikut ini ditemukan: tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke jaringan lunak di bawah kulit, esofagus, trakea, laring, atau saraf laring rekuren (saraf yang menuju laring); kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di satu atau kedua sisi leher; atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker mungkin telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher; kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di satu atau kedua sisi leher.
Pada stadium IVB, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke jaringan di depan tulang belakang atau ke tulang belakang atau telah mengelilingi arteri karotis atau pembuluh darah di daerah antara paru-paru. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Pada stadium IVC, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru atau hati. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan kanker tiroid.
Enam jenis perawatan standar digunakan:
Pembedahan
Terapi radiasi, termasuk terapi yodium radioaktif
Kemoterapi
Terapi hormon tiroid
Terapi yang ditargetkan
Menunggu dengan waspada
Pembedahan
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker tiroid. Salah satu dari prosedur berikut dapat digunakan:
Lobektomi: Pengangkatan lobus di mana kanker tiroid ditemukan. Kelenjar getah bening di dekat kanker juga dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
Tiroidektomi hampir total: Pengangkatan semua kecuali sebagian kecil tiroid. Kelenjar getah bening di dekat kanker juga dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
Tiroidektomi total: Pengangkatan seluruh tiroid. Kelenjar getah bening di dekat kanker juga dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
Trakeostomi: Pembedahan untuk membuat lubang (stoma) ke tenggorokan untuk membantu Anda bernapas. Pembukaan itu sendiri juga bisa disebut trakeostomi.
Terapi radiasi, termasuk terapi yodium radioaktif
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-x berenergi tinggi atau jenis radiasi lainnya untuk membunuh sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:
Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke area tubuh yang terkena kanker. Kadang-kadang radiasi ditujukan langsung pada tumor selama operasi. Ini disebut terapi radiasi intraoperatif.
Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
Terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi untuk membunuh sel kanker tiroid yang tidak diangkat. Kanker tiroid folikular dan papiler terkadang diobati dengan terapi yodium radioaktif (RAI). RAI diambil melalui mulut dan terkumpul di jaringan tiroid yang tersisa, termasuk sel kanker tiroid yang telah menyebar ke tempat lain di tubuh. Karena hanya jaringan tiroid yang mengambil yodium, RAI menghancurkan jaringan tiroid dan sel kanker tiroid tanpa merusak jaringan lain. Sebelum dosis pengobatan penuh RAI diberikan, dosis uji kecil diberikan untuk melihat apakah tumor mengambil yodium.
Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang diobati. Terapi radiasi eksternal dan terapi yodium radioaktif (RAI) digunakan untuk mengobati kanker tiroid.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikan pembelahannya. Ketika kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).
Terapi hormon tiroid
Terapi hormon adalah pengobatan kanker yang menghilangkan hormon atau menghalangi aksinya dan menghentikan pertumbuhan sel kanker. Hormon adalah zat yang dibuat oleh kelenjar dalam tubuh dan diedarkan dalam aliran darah. Dalam pengobatan kanker tiroid, obat dapat diberikan untuk mencegah tubuh membuat hormon perangsang tiroid (TSH), hormon yang dapat meningkatkan kemungkinan kanker tiroid akan tumbuh atau kambuh. Juga, karena pengobatan kanker tiroid membunuh sel-sel tiroid, tiroid tidak mampu membuat cukup hormon tiroid. Pasien diberikan pil pengganti hormon tiroid.
Terapi yang ditargetkan
Terapi bertarget adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel-sel normal daripada kemoterapi atau radiasi. Ada berbagai jenis terapi yang ditargetkan:
Penghambat tirosin kinase. Terapi inhibitor tirosin kinase memblokir sinyal yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib, cabozantinib, selpercatinib, larotrectinib, dan entrectinib digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker tiroid. Jenis baru inhibitor tirosin kinase sedang dipelajari untuk mengobati kanker tiroid stadium lanjut.
Penghambat protein kinase. Terapi penghambat protein kinase memblokir protein yang dibutuhkan untuk pertumbuhan sel dan dapat membunuh sel kanker. Dabrafenib dan trametinib digunakan untuk mengobati kanker tiroid anaplastik pada pasien dengan mutasi tertentu pada gen BRAF.
Menunggu dengan waspada
Watchful waiting adalah memantau kondisi pasien dengan cermat tanpa memberikan pengobatan apa pun sampai tanda atau gejala muncul atau berubah.
Follow up:
Beberapa pemeriksaan yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa pemeriksaan akan diulang untuk melihat seberapa baik pengobatan bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil pemeriksaan ini.
Beberapa pemeriksaan akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil pemeriksaan ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali).
Kanker Tiroid
Kanker tiroid adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan kelenjar tiroid. Tiroid adalah kelenjar di dasar tenggorokan dekat trakea (tenggorokan). Bentuknya seperti kupu-kupu, dengan lobus kanan dan lobus kiri. Isthmus, sepotong tipis jaringan, menghubungkan kedua lobus. Tiroid yang sehat sedikit lebih besar dari ruas jari. Biasanya tidak dapat dirasakan melalui kulit. Tiroid menggunakan yodium, mineral yang ditemukan dalam beberapa makanan dan garam beryodium, untuk membantu membuat hormon beberapa hormon. Hormon tiroid melakukan hal berikut: mengontrol detak jantung, suhu tubuh, dan seberapa cepat makanan diubah menjadi energi (metabolisme). Mengontrol jumlah kalsium dalam darah.
Benjolan (nodul) di tiroid sering terjadi tetapi biasanya bukan kanker. Dokter Anda mungkin menemukan nodul di tiroid Anda selama pemeriksaan medis rutin. Nodul tiroid adalah pertumbuhan abnormal sel-sel tiroid di tiroid. Nodul bisa padat atau berisi cairan. Ketika nodul tiroid ditemukan, USG tiroid dan biopsi aspirasi jarum halus sering dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Tes darah untuk memeriksa kadar hormon tiroid dan antibodi antitiroid dalam darah juga dapat dilakukan untuk memeriksa jenis penyakit tiroid lainnya. Nodul tiroid biasanya tidak menimbulkan gejala atau memerlukan pengobatan. Kadang-kadang nodul tiroid menjadi cukup besar sehingga sulit untuk menelan atau bernapas dan diperlukan lebih banyak tes dan pengobatan. Hanya sejumlah kecil nodul tiroid yang didiagnosis sebagai kanker.
Ada berbagai jenis kanker tiroid. Kanker tiroid dapat digambarkan sebagai:
Kanker tiroid berdiferensiasi, yang meliputi tumor berdiferensiasi baik, tumor berdiferensiasi buruk, dan tumor tidak berdiferensiasi; atau kanker tiroid meduler. Tumor yang berdiferensiasi baik (kanker tiroid papiler dan kanker tiroid folikular) dapat diobati dan biasanya dapat disembuhkan.
Kanker tiroid berdiferensiasi buruk dan kanker tiroid anaplastik lebih jarang terjadi. Tumor ini tumbuh dan menyebar dengan cepat dan memiliki peluang pemulihan yang lebih kecil. Pasien dengan kanker tiroid anaplastik harus menjalani tes molekuler untuk mutasi pada gen BRAF.
Kanker tiroid meduler adalah tumor neuroendokrin yang berkembang di sel C tiroid. Sel C membuat hormon (kalsitonin) yang membantu menjaga tingkat kalsium yang sehat dalam darah.
Apa pun yang meningkatkan risiko Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda berpikir Anda mungkin berisiko.
Faktor risiko kanker tiroid meliputi:
Berusia antara 25 dan 65 tahun.
Menjadi perempuan.
Terkena radiasi ke kepala dan leher saat bayi atau anak-anak atau terkena dampak radioaktif. Kanker dapat terjadi segera setelah 5 tahun setelah terpapar.
Memiliki riwayat penyakit gondok (pembesaran tiroid).
Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tiroid atau kanker tiroid.
Memiliki kondisi genetik tertentu seperti kanker tiroid meduler familial (FMTC), sindrom neoplasia endokrin multipel tipe 2A (MEN2A), atau sindrom neoplasia endokrin multipel tipe 2B (MEN2B).
Kanker tiroid meduler kadang-kadang disebabkan oleh perubahan gen yang diturunkan dari orang tua ke anak. Gen dalam sel membawa informasi turun-temurun dari orang tua ke anak. Perubahan tertentu pada gen RET yang diturunkan dari orang tua ke anak (diwariskan) dapat menyebabkan kanker tiroid meduler.
Tanda-tanda kanker tiroid termasuk pembengkakan atau benjolan di leher.
Kanker tiroid mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala awal. Kadang-kadang ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin. Tanda atau gejala dapat terjadi saat tumor membesar. Kondisi lain dapat menyebabkan tanda atau gejala yang sama. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari berikut ini:
Benjolan (nodul) di leher.
Kesulitan bernapas.
Kesulitan menelan.
Sakit saat menelan.
Suara serak.
Pemeriksaan-pemeriksaan yang digunakan untuk mendiagnosis kanker tiroid:
Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan (nodul) atau pembengkakan di leher, kotak suara, dan kelenjar getah bening, dan hal lain yang tampak tidak biasa . Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.
Laringoskopi: Prosedur di mana dokter memeriksa laring (kotak suara) dengan cermin atau laringoskop. Laringoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Tumor tiroid dapat menekan pita suara. Laringoskopi dilakukan untuk melihat apakah pita suara bergerak normal.
Pemeriksaan sampel darah untuk mengukur jumlah hormon tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit pada organ atau jaringan yang membuatnya. Darah dapat diperiksa untuk kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang abnormal. TSH dibuat oleh kelenjar pituitari di otak. Ini merangsang pelepasan hormon tiroid dan mengontrol seberapa cepat sel tiroid folikel tumbuh. Darah juga dapat diperiksa untuk kadar hormon kalsitonin dan antibodi antitiroid yang tinggi.
Pemeriksaan kimia darah: Sebuah prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu, seperti kalsium, dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.
Pemeriksaan USG: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan dari jaringan internal atau organ di leher dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar dapat dicetak untuk dilihat nanti. Prosedur ini dapat menunjukkan ukuran nodul tiroid dan apakah itu kista padat atau berisi cairan. USG dapat digunakan untuk memandu biopsi aspirasi jarum halus.
CT scan: Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti leher, yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung dengan mesin x-ray. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
Biopsi aspirasi jarum halus tiroid: Pengangkatan jaringan tiroid menggunakan jarum tipis. Jarum dimasukkan melalui kulit ke dalam tiroid. Beberapa sampel jaringan dikeluarkan dari berbagai bagian tiroid. Seorang ahli patologi melihat sampel jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.
Pemeriksaan histopatologi: Pengangkatan nodul tiroid atau satu lobus tiroid selama operasi sehingga sel dan jaringan dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker sebagai diagnosa pasti dari kanker tiroid.
Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.
Prognosis dan pilihan pengobatan tergantung pada hal-hal berikut:
Usia pasien pada saat diagnosis.
Jenis kanker tiroid.
Stadium kanker.
Apakah kanker benar-benar bisa terangkat semua dengan operasi.
Apakah pasien memiliki multiple endokrin neoplasia tipe 2B (MEN 2B).
Kesehatan umum pasien.
Apakah kanker baru saja terdiagnosis atau sudah kambuh (kembali).
Stadium Kanker Tiroid
Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam tiroid atau ke bagian tubuh lainnya disebut stadium. Informasi yang dikumpulkan dari proses stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui usia pasien, jenis kanker tiroid dan stadium kanker untuk merencanakan pengobatan.
Pemeriksaan dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:
CT scan: Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti dada, perut, dan otak, yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung dengan mesin x-ray. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
Pemeriksaan USG: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar dapat dicetak untuk dilihat nanti.
Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.
Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan berjalan melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang penderita kanker dan dideteksi oleh pemindai.
Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Pengangkatan kelenjar getah bening sentinel selama operasi. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama dalam kelompok kelenjar getah bening yang menerima drainase limfatik dari tumor primer. Ini adalah kelenjar getah bening pertama tempat kanker kemungkinan menyebar dari tumor primer. Zat radioaktif dan/atau pewarna biru disuntikkan di dekat tumor. Zat atau pewarna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna dihilangkan. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika sel kanker tidak ditemukan, mungkin tidak perlu mengangkat lebih banyak kelenjar getah bening.
Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh yang lain. Ketika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu disebut metastasis. Sel-sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka mulai (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah. Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh. Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:
Jaringan. Kanker menyebar dari tempat dimulainya dengan tumbuh ke daerah terdekat.
Sistem limfa. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain dari tubuh.
Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain dari tubuh.
Tumor metastatik adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker tiroid menyebar ke paru-paru, sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah sel kanker tiroid. Penyakitnya adalah kanker tiroid metastatik, bukan kanker paru-paru.
Banyak kematian akibat kanker disebabkan ketika kanker berpindah dari tumor asal dan menyebar ke jaringan dan organ lain. Ini disebut kanker metastatik.
Stadium yang digunakan untuk menggambarkan kanker tiroid berdasarkan jenis kanker tiroid dan usia pasien:
Kanker tiroid papiler dan folikel pada pasien yang lebih muda dari 55 tahun
Stadium I: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium I, tumor dalam berbagai ukuran dan mungkin telah menyebar ke jaringan dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kanker belum menyebar ke bagian tubuh lainnya.
Stadium II: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium II, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker mungkin telah menyebar ke jaringan dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kanker telah menyebar dari tiroid ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru atau tulang.
Kanker tiroid papiler dan folikel pada pasien berusia 55 tahun ke atas
Stadium I: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium I, kanker hanya ditemukan di tiroid dan tumornya berukuran 4 sentimeter atau lebih kecil.
Stadium II: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium II, salah satu dari berikut ini ditemukan: kanker ditemukan di tiroid dan tumornya berukuran 4 sentimeter atau lebih kecil; kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau kanker ditemukan di tiroid, tumor lebih besar dari 4 sentimeter, dan kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
Stadium III: Pada kanker tiroid papiler dan folikel stadium III, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke jaringan lunak di bawah kulit, kerongkongan, trakea, laring, atau saraf laring rekuren (saraf yang berjalan ke laring). Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Stadium IV: Stadium IV kanker tiroid papiler dan folikel dibagi menjadi stadium IVA dan IVB.
Pada stadium IVA, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke jaringan di depan tulang belakang atau telah mengelilingi arteri karotis atau pembuluh darah di daerah antara paru-paru. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Pada stadium IVB, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti paru-paru atau tulang. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Kanker tiroid anaplastik pada pasien dari segala usia
Kanker tiroid anaplastik tumbuh dengan cepat dan biasanya telah menyebar di leher saat ditemukan. Kanker tiroid anaplastik dianggap sebagai kanker tiroid stadium IV. Stadium Kanker tiroid anaplastik dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC.
Pada stadium IVA, kanker hanya ditemukan di tiroid dan tumor dapat berukuran berapa pun.
Pada stadium IVB, salah satu dari berikut ini ditemukan: kanker ditemukan di tiroid dan tumor bisa berukuran berapa pun; kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke jaringan lunak di bawah kulit, kerongkongan, trakea, laring, saraf laring rekuren (saraf yang menuju laring), atau jaringan di depan tulang belakang , atau telah mengelilingi arteri karotis atau pembuluh darah di daerah antara paru-paru; kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Pada stadium IVC, tumor dalam ukuran berapa pun dan kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru atau tulang. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Kanker tiroid meduler pada pasien dari segala usia
Stadium I: Pada kanker tiroid meduler stadium I, kanker hanya ditemukan di tiroid dan tumornya berukuran 2 sentimeter atau lebih kecil.
Stadium II: Pada kanker tiroid meduler stadium II, salah satu dari berikut ini ditemukan: kanker hanya ada di tiroid dan tumornya lebih besar dari 2 sentimeter; atau tumornya berukuran berapa pun dan kanker telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher.
Stadium III: Pada kanker tiroid meduler stadium III, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker mungkin telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di satu atau kedua sisi trakea atau laring.
Stadium IV: Kanker tiroid meduler stadium IV dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC.
Pada tahap IVA, salah satu dari berikut ini ditemukan: tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar dari tiroid ke jaringan lunak di bawah kulit, esofagus, trakea, laring, atau saraf laring rekuren (saraf yang menuju laring); kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di satu atau kedua sisi leher; atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker mungkin telah menyebar dari tiroid ke otot-otot di sekitar leher; kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di satu atau kedua sisi leher.
Pada stadium IVB, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke jaringan di depan tulang belakang atau ke tulang belakang atau telah mengelilingi arteri karotis atau pembuluh darah di daerah antara paru-paru. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Pada stadium IVC, tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru atau hati. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan kanker tiroid.
Enam jenis perawatan standar digunakan:
Pembedahan
Terapi radiasi, termasuk terapi yodium radioaktif
Kemoterapi
Terapi hormon tiroid
Terapi yang ditargetkan
Menunggu dengan waspada
Pembedahan
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker tiroid. Salah satu dari prosedur berikut dapat digunakan:
Lobektomi: Pengangkatan lobus di mana kanker tiroid ditemukan. Kelenjar getah bening di dekat kanker juga dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
Tiroidektomi hampir total: Pengangkatan semua kecuali sebagian kecil tiroid. Kelenjar getah bening di dekat kanker juga dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
Tiroidektomi total: Pengangkatan seluruh tiroid. Kelenjar getah bening di dekat kanker juga dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
Trakeostomi: Pembedahan untuk membuat lubang (stoma) ke tenggorokan untuk membantu Anda bernapas. Pembukaan itu sendiri juga bisa disebut trakeostomi.
Terapi radiasi, termasuk terapi yodium radioaktif
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-x berenergi tinggi atau jenis radiasi lainnya untuk membunuh sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:
Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke area tubuh yang terkena kanker. Kadang-kadang radiasi ditujukan langsung pada tumor selama operasi. Ini disebut terapi radiasi intraoperatif.
Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
Terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi untuk membunuh sel kanker tiroid yang tidak diangkat. Kanker tiroid folikular dan papiler terkadang diobati dengan terapi yodium radioaktif (RAI). RAI diambil melalui mulut dan terkumpul di jaringan tiroid yang tersisa, termasuk sel kanker tiroid yang telah menyebar ke tempat lain di tubuh. Karena hanya jaringan tiroid yang mengambil yodium, RAI menghancurkan jaringan tiroid dan sel kanker tiroid tanpa merusak jaringan lain. Sebelum dosis pengobatan penuh RAI diberikan, dosis uji kecil diberikan untuk melihat apakah tumor mengambil yodium.
Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang diobati. Terapi radiasi eksternal dan terapi yodium radioaktif (RAI) digunakan untuk mengobati kanker tiroid.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikan pembelahannya. Ketika kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).
Terapi hormon tiroid
Terapi hormon adalah pengobatan kanker yang menghilangkan hormon atau menghalangi aksinya dan menghentikan pertumbuhan sel kanker. Hormon adalah zat yang dibuat oleh kelenjar dalam tubuh dan diedarkan dalam aliran darah. Dalam pengobatan kanker tiroid, obat dapat diberikan untuk mencegah tubuh membuat hormon perangsang tiroid (TSH), hormon yang dapat meningkatkan kemungkinan kanker tiroid akan tumbuh atau kambuh. Juga, karena pengobatan kanker tiroid membunuh sel-sel tiroid, tiroid tidak mampu membuat cukup hormon tiroid. Pasien diberikan pil pengganti hormon tiroid.
Terapi yang ditargetkan
Terapi bertarget adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel-sel normal daripada kemoterapi atau radiasi. Ada berbagai jenis terapi yang ditargetkan:
Penghambat tirosin kinase. Terapi inhibitor tirosin kinase memblokir sinyal yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib, cabozantinib, selpercatinib, larotrectinib, dan entrectinib digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker tiroid. Jenis baru inhibitor tirosin kinase sedang dipelajari untuk mengobati kanker tiroid stadium lanjut.
Penghambat protein kinase. Terapi penghambat protein kinase memblokir protein yang dibutuhkan untuk pertumbuhan sel dan dapat membunuh sel kanker. Dabrafenib dan trametinib digunakan untuk mengobati kanker tiroid anaplastik pada pasien dengan mutasi tertentu pada gen BRAF.
Menunggu dengan waspada
Watchful waiting adalah memantau kondisi pasien dengan cermat tanpa memberikan pengobatan apa pun sampai tanda atau gejala muncul atau berubah.
Follow up:
Beberapa pemeriksaan yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa pemeriksaan akan diulang untuk melihat seberapa baik pengobatan bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil pemeriksaan ini.
Beberapa pemeriksaan akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil pemeriksaan ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali).
Komentar
Posting Komentar