TUMOR GANAS JARINGAN LUNAK (Sarkoma) Pada Orang Dewasa
Jaringan lunak tubuh meliputi otot, tendon (pita serat yang menghubungkan otot ke tulang), lemak, pembuluh darah, pembuluh getah bening, saraf, dan jaringan di sekitar sendi.
Sarkoma jaringan lunak terbentuk hampir di mana saja di tubuh, tetapi paling sering terjadi di kepala, leher, lengan, kaki, badan, perut, dan retroperitoneum.
Memiliki kelainan bawaan tertentu dapat meningkatkan risiko sarkoma jaringan lunak. Tanda sarkoma jaringan lunak adalah adanya benjolan atau pembengkakan pada jaringan lunak tubuh. Sarkoma jaringan lunak didiagnosis dengan biopsi.
Faktor-faktor tertentu mempengaruhi pilihan pengobatan dan prognosis (peluang pemulihan).
Ada banyak jenis sarkoma jaringan lunak.
Sel-sel dari setiap jenis sarkoma terlihat berbeda di bawah mikroskop, berdasarkan jenis jaringan lunak di mana kanker dimulai.
Memiliki kelainan bawaan tertentu dapat meningkatkan risiko sarkoma jaringan lunak dewasa.
Apa pun yang meningkatkan risiko Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker.
Faktor risiko sarkoma jaringan lunak meliputi kelainan bawaan berikut:
Retinoblastoma.
Neurofibromatosis type 1 (NF1; von Recklinghausen disease).
Tuberous sclerosis (Bourneville disease).
Familial adenomatous polyposis (FAP; Gardner syndrome).
Li-Fraumeni syndrome.
Werner syndrome (adult progeria).
Nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin syndrome).
Faktor risiko lain dari sarkoma jaringan lunak:
Riwayat terapi radiasi untuk kanker.
Paparan terhadap beberapa jenis bahan kimia seperti Thorotrast (thorium dioxide), vinyl chloride, dan arsenic.
Memiliki lengan atau kaki yang bengkak (lymphedema) untuk waktu yang lama.
Tanda dan gejala sarkoma jaringan lunak dewasa adalah adanya benjolan atau pembengkakan pada jaringan lunak tubuh.
Sarkoma mungkin muncul sebagai benjolan tanpa rasa sakit di bawah kulit, seringkali di lengan atau kaki. Sarkoma yang dimulai di perut mungkin tidak menimbulkan tanda atau gejala sampai menjadi sangat besar. Saat sarkoma tumbuh lebih besar dan menekan organ, saraf, otot, atau pembuluh darah di dekatnya, tanda dan gejala mungkin termasuk: nyeri dan kesulitan bernapas.
Sarkoma jaringan lunak dewasa didiagnosis dengan biopsi. Jika dokter Anda mengira Anda menderita sarkoma jaringan lunak, biopsi akan dilakukan. Jenis biopsi akan didasarkan pada ukuran tumor dan di mana letaknya di dalam tubuh.
Ada tiga jenis biopsi yang dapat digunakan:
Biopsi insisional: Pengangkatan bagian dari benjolan atau sampel jaringan.
Biopsi inti (core biopsy): Pengangkatan jaringan menggunakan jarum lebar.
Biopsi eksisi: Pengangkatan seluruh benjolan atau area jaringan yang tidak terlihat normal.
Sampel akan diambil dari tumor primer, kelenjar getah bening, dan area mencurigakan lainnya. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker dan untuk mengetahui grading tumor. Grading tumor tergantung pada seberapa abnormal sel kanker terlihat di bawah mikroskop dan seberapa cepat sel membelah. Tumor dengan grading yang tinggi biasanya tumbuh dan menyebar lebih cepat daripada tumor dengan grading yang rendah.
Apabila diperlukan mungkin juga dilakukan pemeriksaan tambahan sebagai berikut:
Imunohistokimia: Pemeriksaan laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen spesifik dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis pemeriksaan ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.
Pilihan pengobatan dan prognosis tergantung pada hal-hal berikut:
Jenis sarkoma jaringan lunak.
Ukuran, grading, dan stadium tumor.
Seberapa cepat sel kanker tumbuh dan membelah.
Dimana tumor berada di dalam tubuh.
Apakah semua tumor diangkat dengan operasi.
Usia pasien dan kesehatan umum.
Apakah kanker telah tumbuh kembali atau kambuh (kembali).
Stadium Sarkoma Jaringan Lunak Pada Orang Dewasa:
Setelah sarkoma jaringan lunak dewasa didiagnosis, beberapa pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam jaringan lunak atau ke bagian tubuh lainnya. Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh yang lain. Stadium tumor juga digunakan untuk menggambarkan kanker dan rencana pengobatan.
Pemeriksaan dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses penetapan stadium tumor:
Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa.
Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.
Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada.
Pemeriksaan laboratorium darah rutin dan kimia darah.
CT scan: Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, seperti paru-paru dan perut, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambarnya adalah dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio,dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh.
PET scan (pemindaian tomografi emisi positron): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. PET scan berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih terang di gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh. Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening (limfe), dan darah:
Jaringan. Kanker menyebar dari tempat dimulainya dengan tumbuh ke daerah terdekat.
Sistem getah bening (limfe). Kanker menyebar dari mana dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
Darah. Kanker menyebar dari mana ia dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.
Ketika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu disebut metastasis. Sel kanker terlepas dari tempat mereka mulai (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah. Kanker masuk ke sistem getah bening atau ke dalam aliran darah, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain dari tubuh.
Tumor metastatik adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika sarkoma jaringan lunak menyebar ke paru-paru, sel-sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah jaringan sel sarkoma jaringan lunak. Karenanya penyakit ini adalah sarkoma jaringan lunak metastatik, bukan kanker paru-paru.
Banyak kematian akibat kanker disebabkan ketika kanker berpindah dari tumor asal dan menyebar ke jaringan dan organ lain. Ini disebut kanker metastatik.
Grading tumor juga digunakan untuk menggambarkan kanker dan rencana pengobatan. Grading tumor menggambarkan seberapa abnormal sel kanker terlihat di bawah mikroskop dan seberapa cepat tumor akan tumbuh dan menyebar.
Grading rendah, grading menengah, dan tinggi digunakan untuk menggambarkan sarkoma jaringan lunak:
Grading rendah pada sarkoma jaringan lunak menunjukkan sel kanker lebih mirip sel normal di bawah mikroskop dan tumbuh dan menyebar lebih lambat daripada sarkoma jaringan lunak grading menengah dan tinggi.
Grading menengah pada sarkoma jaringan lunak menunjukkan sel-sel kanker terlihat lebih abnormal di bawah mikroskop dan tumbuh dan menyebar lebih cepat daripada sarkoma jaringan lunak grading rendah.
Grading tinggi pada sarkoma jaringan lunak menunjukkan sel-sel kanker terlihat lebih abnormal di bawah mikroskop dan tumbuh dan menyebar lebih cepat daripada sarkoma jaringan lunak grading rendah dan menengah.
Stadium sarkoma jaringan lunak pada orang dewasa ( batang tubuh, lengan, dan kaki):
Ukuran tumor sering diukur dalam sentimeter (cm). Makanan umum yang dapat digunakan untuk menunjukkan ukuran tumor dalam cm meliputi: kacang polong (1 cm), kacang tanah (2 cm), anggur (3 cm), kenari (4 cm), jeruk nipis (5 cm), telur (6 cm), buah persik (7 cm), dan jeruk bali (10 cm).
Stadium I (IA dan IB)
Pada stadium IA, tumor berukuran 5 sentimeter atau lebih kecil dan gradingnya rendah atau gradingnya tidak diketahui.
Pada stadium IB, tumor lebih besar dari 5 sentimeter dan gradingnya rendah atau gradingnya tidak diketahui.
Stadium II
Pada sarkoma jaringan lunak dewasa stadium II dari retroperitoneum, tumornya berukuran 5 sentimeter atau lebih kecil dan gradingnya menengah atau tinggi.
Stadium III
Pada sarkoma jaringan lunak dewasa retroperitoneum dibagi menjadi stadium IIIA dan IIIB: Pada stadium IIIA, tumor lebih besar dari 5 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 10 sentimeter dan adalah grading menengah atau tinggi.
Pada stadium IIIB, salah satu dari berikut ini ditemukan: tumor lebih besar dari 10 sentimeter dan grading menengah atau tinggi.
Stadium IV
Pada sarkoma jaringan lunak dewasa stadium IV, tumor dalam berbagai ukuran, derajat berapa pun, dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan atau kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru.
Tidak ada sistem stadium standar untuk sarkoma jaringan lunak kepala, leher, dada, atau perut.
Sarkoma jaringan lunak dapat kambuh (kembali) setelah diobati. Kanker dapat kembali di jaringan lunak yang sama atau di bagian tubuh lainnya.
Empat jenis penanganan standar yang digunakan pada sarkoma jaringan lunak:
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk sarkoma jaringan lunak dewasa. Untuk beberapa sarkoma jaringan lunak, pengangkatan tumor dalam pembedahan mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan.
Prosedur bedah berikut dapat digunakan:
Eksisi lokal yang luas: dilakukan pegangkatan tumor bersama dengan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Untuk tumor kepala, leher, perut, dan batang tubuh, jaringan normal sesedikit mungkin diangkat.
Operasi limb-sparing : dilakukan pengangkatan tumor di lengan atau kaki tanpa amputasi, sehingga penggunaan dan penampilan anggota badan tetap terjaga. Terapi radiasi atau kemoterapi dapat diberikan terlebih dahulu untuk mengecilkan tumor. Tumor kemudian diangkat dalam eksisi lokal yang luas. Jaringan dan tulang yang diangkat dapat diganti dengan cangkok menggunakan jaringan dan tulang yang diambil dari bagian lain tubuh pasien, atau dengan implan seperti tulang buatan.
Amputasi: dilakukan pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh anggota tubuh seperti lengan atau kaki.
Limfadenektomi: merupakan prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening diangkat dan diambil sampelnya jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker. Prosedur ini juga disebut diseksi kelenjar getah bening.
Terapi radiasi atau kemoterapi dapat diberikan sebelum atau sesudah operasi untuk mengangkat tumor. Bila diberikan sebelum operasi, terapi radiasi atau kemoterapi akan membuat tumor lebih kecil dan mengurangi jumlah jaringan yang perlu diangkat selama operasi. Perawatan yang diberikan sebelum operasi disebut terapi neoadjuvant. Ketika diberikan setelah operasi untuk mengangkat semua tumor yang terlihat, terapi radiasi atau kemoterapi akan membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kanker kembali, disebut terapi adjuvant.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-x berenergi tinggi atau jenis radiasi lainnya untuk membunuh sel kanker atau mencegahnya tumbuh.
Ada dua jenis terapi radiasi:
Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah bagian tubuh yang terkena kanker.
Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) adalah jenis terapi radiasi 3 dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar ukuran dan bentuk tumor. Sinar radiasi dengan intensitas (kekuatan) yang berbeda diarahkan ke tumor dari berbagai sudut. Jenis terapi radiasi eksternal ini menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan sehat di dekatnya dan cenderung tidak menyebabkan mulut kering, kesulitan menelan, dan kerusakan pada kulit. Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang diobati. Terapi radiasi eksternal dan terapi radiasi internal dapat digunakan untuk mengobati sarkoma jaringan lunak dewasa.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikan pembelahannya. Ketika kemoterapi dilakukan melalui mulut atau disuntikkan ke dalam pembuluh darah atau otot, obat-obatan memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).
Terapi bertarget adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu. Terapi yang ditargetkan dapat menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel-sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi.
Terapi inhibitor tirosin kinase: Inhibitor tirosin kinase adalah obat molekul kecil yang melewati membran sel dan bekerja di dalam sel kanker untuk memblokir sinyal bahwa sel kanker perlu tumbuh dan membelah. Beberapa inhibitor tirosin kinase juga memiliki efek penghambat angiogenesis. Pazopanib digunakan untuk mengobati sarkoma jaringan lunak yang sudah lanjut.
Pengobatan Sarkoma Jaringan Lunak Dewasa Stadium I: Pembedahan untuk mengangkat tumor dan terapi radiasi sebelum dan/atau setelah pembedahan.
Pengobatan Sarkoma jaringan lunak dewasa stadium II dan sarkoma jaringan lunak dewasa stadium III dapat meliputi: Pembedahan untuk mengangkat tumor, seperti eksisi lokal yang luas atau pembedahan ekstremitas. Terapi radiasi sebelum atau sesudah operasi. Terapi radiasi atau kemoterapi sebelum operasi limb-sparing. Terapi radiasi mungkin juga diberikan setelah operasi. Terapi radiasi dosis tinggi untuk tumor yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan.
Pengobatan sarkoma jaringan lunak dewasa stadium IV termasuk yang berikut: Kemoterapi. Pembedahan untuk mengangkat kanker yang telah menyebar ke paru-paru. Terapi yang ditargetkan dengan inhibitor tirosin kinase (pazopanib).
Follow up.
Beberapa pemeriksaan yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulang dalam follow up. Beberapa pemeriksaan akan diulang untuk melihat seberapa baik pengobatan bekerja.
Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil pemeriksaan ini.
Komentar
Posting Komentar