Fibroadenoma (FAM)

Fibroadenoma

Payudara (FAM)Fibroadenoma payudara adalah tumor jinak payudara yang biasanya terjadi pada satu sisi payudara dan tidak disertai nyeri. Manifestasi fibroadenoma sebagai benjolan padat yang jinak (non-kanker) yang tidak berisi cairan, terdiri dari jaringan epitel dan stroma, dan terletak di bawah kulit payudara.  Massa yang padat dan kenyal ini memiliki batas yang jelas, ukurannya bervariasi, dan mudah digerakkan atau mobil. Fibroadenoma biasanya terjadi pada wanita antara usia 14 hingga 35 tahun, tetapi dapat ditemukan pada usia berapa pun.  Fibroadenoma menyusut setelah menopause, dan karena itu, lebih jarang terjadi pada wanita pascamenopause.   Penyebab FibroadenomaPenyebab fibroadenoma masih diperdebatkan, tetapi sebagai ahli percaya bahwa lesi tersebut memiliki hubungan dengan faktor hormonal yang berkaitan dengan peningkatan sensitivitas jaringan payudara terhadap hormon reproduksi wanita estrogen.  Fibroadenoma biasanya tumbuh selama kehamilan dan cenderung menyusut selama menopause. Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal sebelum usia 20 tahun cenderung menderita fibroadenoma pada tingkat yang lebih tinggi daripada populasi umum.EpidemiologiFibroadenoma cenderung terjadi pada usia dini.  Hal ini paling sering ditemukan pada remaja dan kurang umum ditemukan pada wanita pascamenopause.  Insiden fibroadenoma menurun dengan bertambahnya usia dan umumnya ditemukan sebelum usia 30 tahun pada wanita pada populasi umum.  Diperkirakan 10% dari populasi wanita dunia menderita fibroadenoma sekali seumur hidup. PatofisiologiHormonalFibroadenoma muncul dari sel-sel jaringan ikat stroma dan epitel yang secara fungsional dan mekanis penting di payudara.  Jaringan ini mengandung reseptor untuk estrogen dan progesteron.  Untuk alasan ini, fibroadenoma cenderung berkembang selama kehamilan karena produksi hormon reproduksi wanita yang berlebihan.  Sensitivitas hormon menyebabkan proliferasi berlebihan dari jaringan ikat payudara.GenetikaGen mediator kompleks subunit 12 (MED12) juga penting dalam patofisiologi fibroadenoma.Meskipun jarang terjadi, hiperplasia duktus atipikal, hiperplasia lobular atipikal, karsinoma duktal in situ, karsinoma lobular in situ, dan karsinoma invasif dapat melibatkan fibroadenoma. Bila hal ini ditemukan, ini disebut dengan lesi pra-kanker, keadaan dimana risiko tinggi untuk terjadinya kanker.Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisikUsia merupakan faktor terpenting dalam kejadian fibroadenoma.  Oleh karena itu, ketika memperoleh riwayat medis, usia adalah faktor terpenting yang harus dipertimbangkan. Adanya  riwayat keluarga dengan kanker payudara juga sangat perlu untuk diketahui.  Pasien wanita yang memiliki kerabat tingkat pertama dengan kanker payudara harus dipantau dan diamati lebih hati-hati untuk fitur ganas daripada pasien tanpa riwayat keluarga ini.Fibroadenoma paling sering terjadi di kuadran luar atas payudara.  Pada pemeriksaan fisik memiliki ciri-ciri sebagai berikut:Benjolan tunggal dengan konsistensi padat dan kenyal berbatas tegas dan tidak sertai nyeri.EvaluasiSetelah didapat riwayat menyeluruh dan dilakukan pemeriksaan fisik, modalitas pencitraan berikut digunakan untuk diagnosis fibroadenoma.USG Payudara Ultrasonografi (USG) menggunakan gelombang suara untuk mendeteksi fitur fibroadenoma pada wanita yang lebih muda dari 40 tahun.  USG dengan mudah membedakan massa padat dari massa kistik.  Pada USG, fibroadenoma biasanya terlihat sebagai massa yang berbatas tegas, bulat hingga ovoid, atau makrolobulasi dengan hipoekogenisitas yang umumnya seragam.Mammogram DiagnostikMammogram menggunakan sinar-x untuk mengevaluasi massa yang mencurigakan pada wanita di atas usia 40 tahun.  Fibroadenoma pada mammogram muncul sebagai area yang berbeda dari jaringan payudara lainnya, dengan tepi bulat yang halus. Gambaran mamografi fibroadenoma bervariasi dari hipodens atau isodense jaringan kelenjar payudara yang berbatas tegas, hingga massa dengan lobulasi makro atau sebagian tepi yang tidak jelas.  Fibroadenoma involusi pada pasien yang lebih tua, biasanya pascamenopause mungkin mengandung kalsifikasi, sering kali menghasilkan tampilan kalsifikasi popcorn klasik yang kasar.Manajemen FibroadenomaPada sebagian besar kasus, fibroadenoma tidak memerlukan pengobatan.  Fibroadenoma yang kecil dapat menyusut dan menghilang seiring waktu, tetapi jika ukurannya besar dan menekan jaringan payudara lainnya, fibroadenoma harus diangkat.OperasiDokter mungkin memutuskan untuk mengangkat fibroadenoma jika ukurannya besar dan terus bertambah.Indikasi untuk intervensi bedah termasuk pertumbuhan yang cepat, ukuran lebih besar dari 2 cm, dan permintaan pasien.Prosedur bedah yang digunakan untuk mengangkat fibroadenoma adalah lumpektomi.Lumpektomi atau biopsi eksisi: dalam prosedur ini, ahli bedah mengangkat fibroadenoma dan mengirimkannya ke laboratorium patologi anatomi untuk evaluasi lebih lanjut.PrognosaPrognosis fibroadenoma baik karena merupakan massa jinak yang menyusut dalam ukuran dari waktu ke waktu di sebagian besar kasus. KomplikasiRisiko kanker payudara mungkin sedikit meningkat pada pasien dengan fibroadenoma kompleks.